卫生部


卫生部关于新型农村合作医疗信息系统建设的指导意见



卫农卫发〔２００６〕４５３号

各省、自治区、直辖市卫生厅局：
新型农村合作医疗信息系统是专门用于新型农村合作医疗（以下简称新农合）业务管理的计算机管理信息系统，对新农合制度的建立和完善具有重要意义。为指导和规范全国新农合信息系统建设，提高新农合的科学管理水平，保障和促进新农合制度持续健康发展，现就新农合信息系统建设提出以下指导意见。
一、建设目标
以科学发展观为指导，立足于规范管理、提高效率和农民方便受益，在２－３年内建立起与新农合制度发展相适应、与建设中的国家卫生信息系统相衔接、较为完备和高效的全国新农合信息系统。在各级新农合管理部门、经办机构、定点医疗机构以及其他相关部门间建立计算机网络联接，实现网上在线审核结算、实时监控和信息汇总，实现新农合业务管理的数字化、信息化、科学化，提高新农合工作效率和服务水平。
二、建设原则
（一）统一规划，分级负责。卫生部会同有关部门提出全国新农合信息系统建设的有关原则和指导意见，负责新农合国家级信息平台和数据库的建设和运行，协调、指导省级信息系统建设和运行。各省级卫生行政部门要按照本意见的统一要求分别负责本辖区内新农合信息系统建设方案的制定和组织实施，负责省级信息平台和数据库的建设和运行，对县（市）级新农合信息系统建设和运行进行监督与技术指导。
（二）整合资源，技术适宜。在新农合信息系统建设中，要充分利用已有的计算机网络资源和信息资源，避免重复建设和资源浪费。由于目前各地新农合的组织机构设置、制度设计和实施模式尚不统一，因此，要在系统建设实施前和实施中对业务流程不断调整和完善，用科学的业务流程优化信息系统建设，利用高效的信息系统使业务流程更加规范。各地要在遵循卫生部《新型农村合作医疗信息系统基本规范（试行）》（卫办农卫发〔２００５〕１０８号，以下简称《规范》）前提下，充分考虑未来发展需要并结合本地实际，合理选择适宜的技术方案、投资规模和阶段性目标，并探索与当地综合卫生管理信息系统的资源共享与信息交流，使相关信息得到充分有效地利用。
（三）统一标准，分步实施。原则上要按照《规范》要求，逐步以省为单位统一合作医疗管理软件。暂不具备条件的地区，必须按照《规范》的要求，统一软件标准和数据接口标准。各省级卫生行政部门要加强与财政等相关部门的沟通，根据本指导意见及《财政部、卫生部关于补助公共卫生专项资金的通知》（财社〔２００６〕１２６号，以下简称《通知》）要求，按照各地新农合信息系统建设规划和实施方案及财力等，组织招标采购，有重点、分步骤地逐年实施完成整个信息系统建设。在信息系统招标采购过程中，要切实选择具有经济实力、技术能力、行业经验和良好服务的合作单位共同进行新农合信息系统的建设和维护。
（四）规范管理，确保安全。国家级和省级新农合信息系统平台和数据库要建立在同级卫生行政部门。如省级以下设立新农合信息平台，可以建立在同级卫生行政部门，也可委托设在经信息产业行政部门认定具有ＩＤＣ（Ｉｎｔｅｒｎｅｔ　Ｄａｔ　ａ　Ｃｅｎｔ　ｅｒ，即互联网数据中心）资格的ＩＴ（Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　Ｔｅｃｈｎｏｌ　ｏｇｙ，即信息技术）企业，接受委托的企业负责新农合信息系统的运行和日常维护。无论经办机构（含社保部门和保险公司）采取何种模式介入，其与新农合有关的业务信息都必须纳入各省级新农合信息系统中心数据库并接受上级卫生行政部门的业务管理与指导。未经省级及以上卫生行政部门批准，任何部门和单位不得转移、公布和使用新农合相关信息，更不能用于商业目的。要建立新农合信息系统管理制度，确保信息系统长期、持续和稳定运行。要严格遵守我国知识产权相关法律，购买和使用正版软件。严格按照国家有关信息安全的规定和标准建设、管理新农合信息系统，使之具有安全保护和保密措施以及应对计算机犯罪和计算机病毒的防范能力，确保系统和数据安全。
三、信息系统结构
（一）信息系统框架结构。全国新农合信息系统建设要逐步建成以两级平台（国家级、省级）为主，多级业务网络（国家、省、市、县）并存的模式。提倡按照省级建立信息平台，县级建立业务操作网络，市级通过省级平台建立辖区虚拟信息管理网络的方式建立省以下新农合信息系统。建设初期业务网络至少要覆盖到乡镇经办机构和同级的定点医疗机构，并随着业务的发展和管理的需要进行适当扩展。市、县两级是否建立信息平台，由各省级卫生行政部门根据具体情况，本着合理、节约、高效的原则确定。
（二）信息系统构成。国家级和省级新农合信息系统的构成可分为决策辅助系统、业务管理系统、基层单位管理平台以及门户网站系统四部分。县级业务操作网络以新农合组织、管理与运行的基础信息收集和业务管理为主。要实现以县为单位的在线费用审核、即时结算和实时监控功能。
（三）国家级信息平台和数据库建设。新农合国家级信息平台和数据库（以下简称国家级平台和数据库）是新农合信息系统的核心部分，是直接服务于决策和联系各省级新农合信息网络的枢纽。国家级平台和数据库应具有海量数据存储、实时获取数据、支持数据应用、实现业务监测等多重功能。国家级数据库主要存储以下数据：
１．全国参合、补偿情况的规范化基础数据；
２．各省级单位上报的反映新农合基金筹集和使用、参合人员费用补偿情况的统计汇总数据；
３．各地新农合管理机构的基础数据；
４．各地社会经济基本情况的基础数据；
５．全国新农合业务开展情况的统计汇总数据和监测、评估数据；
６．在新农合业务管理、监督和决策中所需要的其他数据。国家级平台和数据库建在国家卫生行政部门。国家级平台和数据库通过虚拟专用网与省级新农合数据中心实时（或准实时）进行新农合业务数据的交换。同时具备必要时通过虚拟专用网捕获基层新农合管理部门业务数据或定点医疗机构业务数据的能力。
（四）省级信息平台和省级中心数据库的建设。新农合省级信息平台和中心数据库（以下简称省级平台和数据库）是各省（区、市）新农合信息系统的核心部分，是服务于各地新农合决策和联系本辖区各级新农合信息网络的中心平台。省级数据库主要存储以下数据：
１．辖区内社会经济基本情况的基础数据和统计、汇总数据；
２．辖区内新农合基金筹集和使用情况的全部详细数据和统计、汇总数据；
３．辖区内参合、实际医药费用发生和构成以及补偿情况的全部详细数据和统计、汇总数据；
４．辖区内新农合管理机构的基础数据和统计、汇总数据；
５．向国家级数据库上报的反映新农合基金筹集和使用、参合人员费用补偿情况的统计汇总数据以及反映社会经济基本情况和新农合运行与管理的各项数据；
６．其他需要收集的数据。省级数据库的数据来源为各基层新农合经办机构和定点医疗机构。在受网络条件限制无法实现基层用户实时在线处理的地区，可以暂时考虑使用统一数据交换接口，由基层单位定时上传数据的模式。省级信息平台还应具备对参合农民在省内异地就诊的信息传输和结算功能。县级通过省级信息平台可接收参合农民省内异地就诊数据信息，完成异地间就诊费用的审核、补偿和结算。
四、建设实施进度
全国新农合信息系统建设可分三个阶段进行：第一阶段（２００６年－２００７年底）：在推动县级网络建设与应用的同时，完成国家级和省级信息平台建设，完成国家级和省级中心数据库的规划和初步设计，完成第一期应用系统（以各省、自治区、直辖市数据汇总统计为重点）的开发和实施。首先实现全国第一批试点县新农合系统与省级系统的并网运行。第二阶段（２００７年底－２００８年底）：进一步完善和强化国家级和省级中心数据库的设计，完成第二期应用系统（以规范化数据采集、管理为重点）的开发和实施，以省为单位统一各县新农合管理软件系统，实现各县的规范化数据在省级中心数据库的集中存储。第三阶段（２００８年底－２０１０年底）：完成全部系统设计和第三期应用系统（以数据综合管理、数据分析和数据挖掘为重点）的开发与实施，并随着新农合制度的不断推进，逐步实现全国新农合规范化数据的集中存储和分析。
五、保障措施
（一）加强领导。各级卫生行政部门在加快推进新农合工作中，要切实加强对新农合信息系统建设的领导，建立健全新农合信息化的管理协调机制，加强技术指导。各级卫生行政部门要按照《规范》和《通知》要求，制定切实可行的监督评估方案并组织实施。卫生部将组织有关专家检查、指导各地新农合信息系统建设。
（二）做好规划。各省级卫生行政部门应按照本指导意见提出的原则，在２００７年２月底前，制定出本省（区、市）新农合信息系统建设方案。要充分考虑系统的整体性、科学性和可持续发展性，采取充分论证、试点运行、分步实施、全面推广的方法，紧密结合本地区实际，务求实效。
（三）加大投入。完善分级负担的新农合信息系统建设资金保障机制，兼顾建设和日常维护。中央财政对中西部地区省级平台建设给予补助，各地要落实信息系统建设投入并保障信息系统运转，发挥信息系统的效益，提高管理水平。各地要依据国家财经法律法规，完善新农合信息系统建设资金管理制度，实施对新农合信息系统建设资金使用的全过程监督管理，加强追踪问效。
（四）加强培训。加强对新农合信息系统有关人员的培训，从整体上提高信息系统管理和操作人员队伍的素质，形成科学管理团队，提高各级管理部门的应用能力。在确保系统安全性和核心技术自主性的前提下，引进国外先进技术和资金，加快全国新农合信息系统的建设与发展。
二○○六年十一月二十二日


广东省清远市人民政府


印发清远市政府行政首长问责暂行办法实施细则的通知

清府（2009）63号


各市、县、自治县、市辖区人民政府，市政府各部门、各直属机构：
现将《清远市政府部门行政首长问责暂行办法实施细则》印发给你们，请遵照施行。

二OO九年八月十四日

清远市政府部门行政首长问责暂行办法实施细则

　　第一条　为了加强对政府部门行政首长的监督，促使其恪尽职守、依法行政，确保政令畅通，提高行政效能，防止和减少行政过错，建立勤政、廉洁、务实、高效的政府，根据《中华人民共和国公务员法》、《中华人民共和国行政监察法》、《广东省各级政府部门行政首长问责暂行办法》等法律、法规和上级政策的规定，结合本市实际，制定本办法。
　　第二条　本办法所称政府部门行政首长问责，是指我市各级人民政府对所属各部门（包括法律法规授权的具有公共事务管理职能的组织和受行政机关依法委托的组织）不履行或不正确履行职责、或者政府部门行政首长（含主持工作的副职）在公众场合言行不适当造成重大失误或不良社会影响的行为，依照本办法追究行政首长责任的行为。
　　第三条　政府部门行政首长问责按照权责统一、有错必究，过错与责任相适应，教育与惩戒相结合的原则，合法、客观、公正地进行。
　　第四条　政府部门执行上级机关的决策和部署不力，有下列情形之一的，应当对行政首长问责：
（一）不贯彻落实或者拒不执行国家法律法规、方针政策及上级行政机关依法作出的决定和命令的；
（二）无正当理由未能按期完成各级政府确定由其承担的工作任务的；
　　（三）不正确执行上级机关依法作出的决策和部署，给公共利益、行政管理相对人合法权益、国家财产造成严重损失或者影响政府整体工作部署落实的。
　　第五条　政府部门违反规定进行决策、发生重大决策失误，有下列情形之一的，应当对行政首长问责：
　　（一）超越政府部门权限擅自决策的；
　　（二）重大决策事项不按照规定的程序和议事规则进行决策的；
　　（三）重大决策事项不按照规定进行公示、组织咨询论证或者可行性论证的；
　　（四）社会涉及面广、与人民群众利益密切相关的决策事项，未按照规定通过听证会、论证会等形式听取意见的；
　　（五）应当公开的决策信息未按规定公开的；
　　（六）制定与法律、法规、规章或者上级政策规定相抵触的规范性文件、行政决定或者制定和发布规范性文件程序违法的；
　　（七）违法设定行政许可、行政处罚、行政事业性收费或者行政强制措施的；
　　（八）因决策失误造成重大人员伤亡或者财产损失、生态环境破坏或者其他不良社会影响的。
　　第六条　政府部门不认真履行行政管理职责，有下列情形之一的，应当对行政首长问责：
　　（一）迟报、谎报、瞒报、漏报突发公共事件信息或者通报、报送、公布虚假信息的；
　　（二）发生群体性、突发性事件时，未按规定及时采取措施处置，或处置不当造成严重后果的；
　　（三）未按照有关规定和要求建立健全安全工作规章制度、制定公共突发事件应急预案，或者对重大公共安全、生产安全隐患发现后不依法采取措施，出现重特大责任事故或造成不良社会影响的；
　　（四）采取行政措施违法、不当引发群体性事件造成严重后果的；
　　（五）对涉及人民群众合法权益的重大问题不及时解决或者对群众反映强烈的问题能够解决而不及时解决，造成严重后果或者不良社会影响的；
　　（六）违法实施行政许可、行政处罚、行政事业性收费或者行政强制措施、造成严重后果或者不良社会影响的；
　　（七）非法干预市场经济活动或者对扰乱市场经济秩序行为监管不力或纵容、包庇的；
　　（八）截留、滞留、挤占或者挪用财政专项资金和政府代管资金的；
　　（九）政府部门直接负责或者直接管理单位负责的重大建设项目发生重大失误或存在严重质量问题的；
　　（十）违反规定安排使用财政资金、国有资产，造成较大资金浪费或国有资产流失的；
　　（十一）因疏于管理、处置不当致使公共利益、行政管理相对人合法权益遭受严重损害或者造成不良社会影响的其他情形；
　　（十二）脱离实际搞形象工程，虚报、谎报或夸大政绩的。
　　第七条　政府部门不认真履行内部管理职责，有下列情形之一的，应当对行政首长问责：
　　（一）本部门工作效率低下，服务质量差，群众反映强烈的；
　　（二）违反干部选拔任用规定选拔干部，造成严重不良影响的；
　　（三）用人严重失察、失误，造成严重后果的；
　　（四）对本部门的违纪、违法行为隐瞒不报，包庇、袒护、纵容的；
　　（五）指使、授意本部门工作人员弄虚作假的；
　　（六）因管理不力造成严重后果或不良社会影响的其他情形。
　　第八条　政府部门不依法接受监督，有下列情形之一的，应当对行政首长问责：
　　（一）不接受或者不配合人大机关监督以及司法机关监督的；
　　（二）授意、指使、纵容本部门工作人员阻挠、干预、对抗监督检查或者案件查处，或对办案人、检举人、控告人、证明人打击报复的；
　　（三）拒不执行或非法干预人民法院生效裁判和行政复议决定的；
　　（四）无正当理由不执行上级机关、行政监督机关根据信访、投诉要求其纠正违法行为的意见和建议的。
　　第九条　政府部门行政首长有下列情形之一的，应当对行政首长问责：
　　（一）在公众场合发表有损政府形象的言论的；
　　（二）泄露国家秘密或者所掌握的工作秘密的；
　　（三）利用因工作之便掌握的未公开信息为自己或者亲属谋取利益的；
　　（四）对配偶、子女及身边工作人员的严重违法违纪行为知情不管或包庇、纵容的。
　　第十条　政府部门及其行政首长有法律、法规、规章规定的其他情形，应当对行政首长问责的，依照本办法问责。
　　第十一条　人民政府发现政府部门及其行政首长有本办法规定的问责情形或者依据下列问责信息，可以责成本级监察机关进行调查核实：
　　（一）公民、法人或其他组织提出的附有相关证据材料的检举、控告；
　　（二）上级领导机关的指示、批示；
　　（三）人大机关、政协机关以及审判机关、检察机关提出的问责建议；
　　（四）政府法制工作机构、政府政务督查机构、行政监察机关、审计机关提出的问责建议；
　　（五）政府部门绩效考评和工作考核结果；
　　（六）新闻媒体曝光的材料；
　　（七）其他反映政府部门行政首长存在问责情形的材料。
　　第十二条　监察机关依照《中华人民共和国行政监察法》规定的权限和程序开展调查工作。被调查的政府部门行政首长应当向监察机关作出书面说明，有关部门和人员应当对调查工作予以协助。
　　被调查的政府部门行政首长阻挠或者干预调查工作的，监察机关可以提请本级政府依照有关规定暂停被调查人行政职务。
　　第十三条　监察机关调查结束，应将调查结果书面告知被调查的政府部门行政首长，并听取其对调查事实的意见。
　　第十四条　监察机关应当在30个工作日内完成调查工作，并向人民政府提交书面调查报告。调查报告应当包括问责情形的具体事实、基本结论和是否问责的具体建议。
　　第十五条　调查结果认为政府部门行政首长存在本办法规定的问责情形的，应当提请市政府常务会议讨论，作出问责或者不问责的决定，并决定责任追究方式。
　　拟问责的政府部门行政首长可以就问责事项向市政府常务会议陈述和申辩。
　　第十六条　行政首长被问责的，采取下列方式追究责任：
　　（一）责令限期整改；
　　（二）责令作出书面检查；
　　（三）责令公开道歉；
　　（四）通报批评；
　　（五）责令辞职；
　　（六）免职或者建议免职。
　　以上责任追究方式可以单独适用或者合并适用。
　　因同一问责情形受到行政处分的，可以同时进行问责。
　　采用第（五）、第（六）项方式问责的，按照管理权限和规定的程序办理。
　　第十七条　有问责情形的行政首长引咎辞职的，不再依照本规定追究责任。依照法律、法规、规章规定需追究其他责任的，从其规定。
　　被问责的行政首长涉嫌违反政纪、应当给予行政处分的，由监察机关依照有关规定和程序处理；涉嫌违反党纪的，移送党的纪律检查机关处理；涉嫌犯罪的，移送司法机关处理。
　　第十八条　对行政首长作出的问责或者不予问责的决定，由监察机关书面通知本人，并抄送作出问责批示或提出问责建议的有关机关。
　　第十九条　被问责的行政首长对问责决定不服的，可以按照《中华人民共和国公务员法》规定的程序进行申诉。
　　第二十条　人民政府接到申诉请求后，可以根据申请的内容作出复核决定，并责成监察机关在15个工作日内提交复核报告；也可另行组成调查组进行复查，并在30个工作日内提交复查报告。
　　复核、复查期间，原问责决定可以暂停执行。
　　第二十一条　人民政府根据复核或复查报告，分别作出以下决定：
　　（一）原调查报告事实清楚、证据确凿的，原问责决定继续执行；
　　（二）原调查报告基本事实清楚、证据确凿，但情节轻重有偏差的，改变追究责任的方式；
　　（三）原调查报告有重大错误的，终止原追究责任的决定。
　　第二十二条　被问责的行政首长应当在15个工作日内，将问责决定执行情况书面报人民政府和本级监察机关。
　　监察机关对问责决定执行情况进行监督。
　　第二十三条　被问责的行政首长拒绝执行问责决定的，依照管理权限免去其职务后，再按照有关规定作出处理。
　　第二十四条　参与问责调查工作的人员滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守的，应当依照有关规定追究其责任。
　　第二十五条　行政首长被问责的情形是由其他负责人或者工作人员造成的，应当依照有关规定追究相关人员的责任。
第二十六条　上级人民政府对下级人民政府行政首长进行问责，可以参照本办法执行。
第二十七条　市政府对各县（市、区）人民政府行政首长的问责，参照本办法执行。各县（市、区）人民政府对县政府部门首长进行问责，可以参照本办法执行。
　　第二十八条　本办法自发布之日起施行。